Πριν από κάθε επίσκεψη σε γιατρό, διαγνωστικό κέντρο ή φαρμακείο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε αν η ασφαλιστική σας ικανότητα είναι ενεργή. Ο έλεγχος γίνεται αποκλειστικά online, μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας του e-ΕΦΚΑ και του Εθνικού Μητρώου Ασφάλισης-Ασφαλιστικής Ικανότητας «ΑΤΛΑΣ», χωρίς καμία μετάβαση σε υπηρεσία. Αρκούν οι κωδικοί TAXISnet και ο ΑΜΚΑ σας.
Τι είναι η Ασφαλιστική Ικανότητα – Ιατροφαρμακευτική Περίθαλψη
Η ασφαλιστική ικανότητα αποδεικνύει ότι ένας ασφαλισμένος πληροί τις νόμιμες προϋποθέσεις για παροχές ασθένειας σε είδος, όπως ορίζεται στο άρθρο 23 του ν. 4529/2018, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 37 παρ. 8 του ν. 4670/2020. Αφορά μισθωτούς, αυτοαπασχολούμενους, ελεύθερους επαγγελματίες, συνταξιούχους, καθώς και τα έμμεσα μέλη τους (σύζυγοι, τέκνα).
Το σύστημα που διαχειρίζεται τα δεδομένα αυτά ονομάζεται ΑΤΛΑΣ (Εθνικό Μητρώο Ασφάλισης-Ασφαλιστικής Ικανότητας) και αντλεί στοιχεία από τον e-ΕΦΚΑ, τα οποία διαβιβάζονται αυτόματα στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση και στις δομές υγείας του ΕΟΠΥΥ. Κάθε εγκεκριμένη ασφαλιστική ικανότητα ισχύει για συγκεκριμένη χρονική περίοδο (συνήθως ετήσια: 1 Μαρτίου έως 28 Φεβρουαρίου του επόμενου έτους).
Σημαντική διευκρίνιση: Η έλλειψη ασφαλιστικής ικανότητας δεν στερεί από κανέναν τη δωρεάν πρόσβαση σε δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας. Η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε δημόσιες δομές παρέχεται σε κάθε νόμιμα διαμένοντα πολίτη με ενεργό ΑΜΚΑ, ανεξαρτήτως ασφαλιστικής κατάστασης. Η ασφαλιστική ικανότητα επηρεάζει κυρίως τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη και τις παροχές από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους.
Τι Χρειάζεστε πριν Ξεκινήσετε
Για να κάνετε έλεγχο ασφαλιστικής ικανότητας, θα χρειαστείτε τους Κωδικούς Taxisnet (Username & Password) και ΑΜΚΑ.
Έλεγχος Ασφαλιστικής Ικανότητας – Ιατροφαρμακευτική Περίθαλψη
Βήμα 1: Για γρήγορη και εύκολη πρόσβαση, πατήστε τον σύνδεσμο που ακολουθεί
Έλεγχος Ασφαλιστικής Ικανότητας – Ιατροφαρμακευτική Περίθαλψη
Βήμα 2: Επιλογή «Πρόσβαση στην Ασφαλιστική Ικανότητα (taxis)»
Στη σελίδα αυτή θα βρείτε το κουμπί «Πρόσβαση στην Ασφαλιστική Ικανότητα TAXIS», το οποίο θα σας μεταφέρει στη σελίδα σύνδεσης με τους προσωπικούς σας κωδικούς Taxisnet.
Βήμα 3: Σύνδεση στο σύστημα
Συνδεθείτε με τους κωδικούς Taxisnet, Username και Password, ΑΜΚΑ και επιβεβαιώστε την είσοδό σας στην υπηρεσία.
Βήμα 4: Αποτέλεσμα – Τι εμφανίζεται στην οθόνη
Αφού συνδεθείτε με τους κωδικούς TAXISnet και τον ΑΜΚΑ, το σύστημα εμφανίζει τα στοιχεία σας από το Εθνικό Μητρώο ΑΜΚΑ. Στην ενότητα «Συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη» θα δείτε ξεκάθαρα την ένδειξη Κατάσταση, όπου αναγράφεται αν είστε:
ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ
ή ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΣ
Μαζί εμφανίζεται και το ποσοστό συμμετοχής στα φάρμακα.
Εμφανίζομαι Ανασφάλιστος ενώ δεν Είμαι – Τι Μπορώ να Κάνω
Σε ορισμένες περιπτώσεις το σύστημα εμφανίζει ασφαλισμένο ως ανασφάλιστο, παρότι υπάρχει ενεργή κάλυψη. Οι συνηθέστερες αιτίες είναι καθυστέρηση ενημέρωσης δεδομένων στο πληροφοριακό σύστημα μετά από αλλαγή εργοδότη ή ασφαλιστικής κατηγορίας, καθώς και εκκρεμής καταχώρηση Αναλυτικής Περιοδικής Δήλωσης (ΑΠΔ) από τον εργοδότη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορείτε να επικοινωνήσετε με το τηλεφωνικό κέντρο εξυπηρέτησης 1555 (δωρεάν) ή να επισκεφθείτε οποιαδήποτε Τοπική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ. Αν διαπιστώσετε λανθασμένα προσωπικά στοιχεία (π.χ. μήνυμα «Ανύπαρκτος ΑΜΚΑ», λάθος ημερομηνία γέννησης), απαιτείται επικαιροποίηση στοιχείων μέσω ΚΕΠ ή αρμόδιου υποκαταστήματος e-ΕΦΚΑ.
Γιατί δεν Έχω Ασφαλιστική Ικανότητα — Ποιες Προϋποθέσεις Ισχύουν
Η ασφαλιστική ικανότητα δεν χορηγείται αυτόματα σε όλους εξαρτάται από συγκεκριμένες προϋποθέσεις που διαφέρουν ανάλογα με την ασφαλιστική ιδιότητά σας (μισθωτός, ελεύθερος επαγγελματίας, συνταξιούχος κ.λπ.). Αν εμφανίζεστε ανασφάλιστος και θέλετε να καταλάβετε ποιες προϋποθέσεις δεν πληρούτε ή πώς μπορείτε να αποκτήσετε ή να ανανεώσετε την κάλυψή σας, δείτε ποιες είναι οι προϋποθέσεις ασφαλιστικής ικανότητας ανά κατηγορία ασφαλισμένου.
Αν το ζήτημα αφορά συγγενικό πρόσωπο (σύζυγο ή τέκνο) που δεν έχει ίδια ασφαλιστική ικανότητα, ανατρέξτε στον οδηγό για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας έμμεσου μέλους στον e-ΕΦΚΑ.
