Πριν από κάθε επίσκεψη σε γιατρό, διαγνωστικό κέντρο ή φαρμακείο, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε αν η ασφαλιστική σας ικανότητα είναι ενεργή. Ο έλεγχος γίνεται αποκλειστικά online μέσω της ηλεκτρονικής υπηρεσίας του e-ΕΦΚΑ και του Εθνικού Μητρώου Ασφάλισης-Ασφαλιστικής Ικανότητας ΑΤΛΑΣ, χωρίς καμία μετάβαση σε υπηρεσία. Αρκούν οι κωδικοί Taxisnet και ο ΑΜΚΑ σας.
Τι Είναι η Ασφαλιστική Ικανότητα
Η ασφαλιστική ικανότητα αποδεικνύει ότι ο ασφαλισμένος πληροί τις νόμιμες προϋποθέσεις για παροχές ασθένειας σε είδος, όπως ορίζεται στο άρθρο 23 του ν.4529/2018, όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 37 παρ. 8 του ν.4670/2020. Αφορά μισθωτούς, αυτοαπασχολούμενους, ελεύθερους επαγγελματίες, συνταξιούχους και τα έμμεσα μέλη τους (σύζυγοι, τέκνα). Το σύστημα που διαχειρίζεται τα δεδομένα ονομάζεται ΑΤΛΑΣ και αντλεί στοιχεία από τον e-ΕΦΚΑ, τα οποία διαβιβάζονται αυτόματα στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση και στις δομές υγείας του ΕΟΠΥΥ. Κάθε εγκεκριμένη ασφαλιστική ικανότητα ισχύει για συγκεκριμένη χρονική περίοδο, συνήθως από 1 Μαρτίου έως 28 Φεβρουαρίου του επόμενου έτους.
Σημαντική διευκρίνιση: η έλλειψη ασφαλιστικής ικανότητας δεν στερεί από κανέναν τη δωρεάν πρόσβαση σε δημόσια νοσοκομεία και Κέντρα Υγείας. Η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη σε δημόσιες δομές παρέχεται σε κάθε νόμιμα διαμένοντα πολίτη με ενεργό ΑΜΚΑ, ανεξαρτήτως ασφαλιστικής κατάστασης. Η ασφαλιστική ικανότητα επηρεάζει κυρίως τη συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη και τις παροχές από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους.
Τι Χρειάζεστε πριν Ξεκινήσετε
Για τον έλεγχο ασφαλιστικής ικανότητας χρειάζεστε τους κωδικούς Taxisnet (όνομα χρήστη και κωδικό πρόσβασης) και τον ΑΜΚΑ σας.
Πώς Ελέγχετε την Ασφαλιστική Ικανότητα Online: Βήμα-Βήμα
Βήμα 1: Μεταβείτε στην Υπηρεσία
Μεταβείτε στη σελίδα Έλεγχος Ασφαλιστικής Ικανότητας – Ιατροφαρμακευτική Περίθαλψη στο gov.gr.
Βήμα 2: Επιλογή «Πρόσβαση στην Ασφαλιστική Ικανότητα (Taxisnet)»
Στη σελίδα εντοπίστε το κουμπί «Πρόσβαση στην Ασφαλιστική Ικανότητα TAXIS», το οποίο σας μεταφέρει στη σελίδα σύνδεσης με τους κωδικούς Taxisnet.
Βήμα 3: Σύνδεση στο Σύστημα
Συνδεθείτε με τους κωδικούς Taxisnet και τον ΑΜΚΑ σας και επιβεβαιώστε την είσοδό σας στην υπηρεσία.
Βήμα 4: Αποτέλεσμα Ελέγχου
Μετά τη σύνδεση, το σύστημα εμφανίζει τα στοιχεία σας από το Εθνικό Μητρώο ΑΜΚΑ. Στην ενότητα «Συμμετοχή στη φαρμακευτική δαπάνη» εμφανίζεται η κατάσταση ασφάλισης: ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΣ ή ΑΝΑΣΦΑΛΙΣΤΟΣ, καθώς και το ποσοστό συμμετοχής στα φάρμακα.
Εμφανίζομαι Ανασφάλιστος ενώ δεν Είμαι: Τι Κάνετε
Σε ορισμένες περιπτώσεις το σύστημα εμφανίζει ασφαλισμένο ως ανασφάλιστο, παρότι υπάρχει ενεργή κάλυψη. Οι συνηθέστερες αιτίες είναι η καθυστέρηση ενημέρωσης δεδομένων μετά από αλλαγή εργοδότη ή ασφαλιστικής κατηγορίας και η εκκρεμής καταχώρηση Αναλυτικής Περιοδικής Δήλωσης (ΑΠΔ) από τον εργοδότη.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορείτε να επικοινωνήσετε με το τηλεφωνικό κέντρο εξυπηρέτησης 1555 (δωρεάν) ή να επισκεφθείτε οποιαδήποτε Τοπική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ. Αν διαπιστώσετε λανθασμένα προσωπικά στοιχεία, όπως μήνυμα «Ανύπαρκτος ΑΜΚΑ» ή λάθος ημερομηνία γέννησης, απαιτείται επικαιροποίηση στοιχείων μέσω ΚΕΠ ή αρμόδιου υποκαταστήματος e-ΕΦΚΑ.
Γιατί δεν Εμφανίζεται Ασφαλιστική Ικανότητα: Ποιες Προϋποθέσεις Ισχύουν
Η ασφαλιστική ικανότητα δεν χορηγείται αυτόματα — εξαρτάται από συγκεκριμένες προϋποθέσεις που διαφέρουν ανάλογα με την ασφαλιστική ιδιότητα (μισθωτός, ελεύθερος επαγγελματίας, συνταξιούχος κ.λπ.). Αν εμφανίζεστε ανασφάλιστος και θέλετε να ενημερωθείτε για τις προϋποθέσεις ανά κατηγορία ή πώς μπορείτε να αποκτήσετε ή να ανανεώσετε την κάλυψή σας, ανατρέξτε στον αναλυτικό οδηγό για τις προϋποθέσεις ασφαλιστικής ικανότητας ανά κατηγορία ασφαλισμένου.
Αν το ζήτημα αφορά συγγενικό πρόσωπο που δεν έχει ίδια ασφαλιστική ικανότητα, ανατρέξτε στον οδηγό για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας έμμεσου μέλους στον e-ΕΦΚΑ.
